近年来，陕西省西安市积极推进医联体建设，全市已建成涵盖80所二级医疗机构和140所基层医疗机构的医联体46个，形成了上下联动的分级诊疗就医模式。图为5月21日，医护人员在陕西省西安市国际港务区新筑社区卫生服务中心为患者取药。新华社记者 张博文摄

　　感受到药价贵的并不只有小程，在记者采访中，很多人都感受到了药价上涨的疯狂。小杨前几天肠胃不舒服，就去药店买了两盒肠炎宁，结果花了近100元。他说：“我是真没想到现在药这么贵，两盒就将近100元。”

　　越来越贵的药

　　还有小儿感冒颗粒、川贝枇杷糖浆、六味地黄丸等许多药品都在涨价，夏天防暑必备的藿香正气液也是如此。太极藿香正气液过去的价格是在15元左右，而2018年一度涨到23元左右，而现在在药店的价格已经上涨到28元左右。

　　提价的不只是太极集团，经常出现在电视广告中的东阿阿胶也在不断地涨价中。从2015年开始，东阿阿胶的价格每年都在上涨。2018年12月21日，东阿阿胶对外发布公告称，自当天起，公司的重点产品东阿阿胶出厂价上调6%。至此，东阿阿胶在市场上的零售价已经逼近了6000元/公斤。

　　从政府发布的药品采购公告中也可以看出药品涨价的端倪。2018年8月上海阳光医药采购网发布的“上海市2018年第二批常用低价药品挂网采购未公布药品情况说明”中，兰州佛慈制药有6个产品：板蓝根颗粒、保和丸、健脾丸、龙胆泻肝丸、香砂养胃丸、天王补心丸未能进行挂网采购，而原因是一致的：涨幅过大。

　　安徽省芜湖市药品医用耗材管理中心在2018年底的一则药品调价公告中显示，云南白药胶囊、云南白药气雾剂也面临调价。云南白药胶囊从32元/盒调整为39.8元/盒，云南白药气雾剂从27.3元/盒调整为41.6元/盒。

　　药品越来越贵，这句话在采访中成为被采访者挂在嘴边的一句话。但也有人认为，涨价是一种正常的现象。记者在北京市朝阳区某药店采访时，该店销售员就表示，整体的物价都在上涨，并不只是药品。“拿药店说吧，雇人成本在上涨，房租水电都在上涨，药店要生存，那药品价格就会上涨，这是很正常的。”销售员说。

　　那究竟是什么原因导致常备药价格上涨如此之快？

　　原料药价格上涨就是其中之一。在涨价的药品中很多为中成药，其原料主要来源于中药材。“中药是农产品，是靠天吃饭的，那如果出现中药材歉收，那就可能导致使用该药材的药品出现涨价。”中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏在接受采访时表示。

　　但是，总体而言，据国内多家媒体报道，在2018年，中药材的价格其实是在不断地下跌，有的药品跌幅超过三成。

　　这种情况就会导致，一旦原料药生产厂家提高供应价格，那相应的制剂企业就需要提高价格来应对原料涨价。这其中也可能因为原料药价格上涨过快而导致制剂企业停止生产，从而市场出现药品断供。

　　北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文在接受采访时表示，药品的生产和经营要分别符合GMP（药品生产质量管理规范）和GSP（药品经营质量管理规范）的要求，都要满足一定硬件、软件和人员的条件，因此药品生产和经营条件的提高也会带来成本上升，导致药品价格上升。

　　而一些无力负担设备改造的药企，则面临着关停并转的局面。对此，朱恒鹏表示，生产企业在减少，生产的条件和成本在上升，那就导致市场竞争减少，价格也就自然而然地提起来。

　　多种手段综合治理

　　“市场”是史录文在接受采访中提到最多的一个词。“药品本身就是商品，它的价格就是由市场来决定的。”史录文表示，药品在市场上缺少了，那带来的就是价格的上涨。药企在制售过程中也会不断地追求利润最大化，这是市场行为。

　　因此，市场的事情就应该由市场来解决。史录文建议，政府应该及时和市场进行沟通，在监测到某些药品出现价格波动时，要及时将信息反馈给市场，相关药企自然会做出反应。同时政府应该做好服务，在审批、流通上尽可能为企业提供良好服务，让企业能够对市场变化做出最快反应。

　　今年4月3日国务院常务会议决定，要保障基本药物、急（抢）救等药品供应。完善监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购或定点生产等方式保供，防止急需、常用药品不合理涨价。

　　具体而言，史录文表示，要改革医保支付方式，建立健全医保总额预付机制，对临床用药的管理以及医保支付标准体系建设等。“这些手段一定要综合运用，共同管理，这样才会取得良好的效果。”史录文说。

　　史录文希望，应该把更多的注意力放在医疗费用上，而不是只关注药价。医疗费用包括诊疗、检查以及药品等一系列费用。“如果出现在某种疾病上医疗费用过快增长，那就需要警惕，需要采取手段干预。这样才能够为患者提供更好的服务。”